Анорексия долгое время считалась женской проблемой — и хотя исторически сложилось так, что от 90 до 95 процентов страдающих нервной анорексией составляют женщины, это расстройство все чаще встречается и среди мужчин. Сегодня считается, что около 1 процента всех женщин, живущих в США, страдают нервной анорексией, что делает ее одним из самых распространенных психиатрических диагнозов у молодых женщин и одним из самых смертоносных.
По словам доктора Синтии Булик, директора-основателя Центра передового опыта по расстройствам пищевого поведения Университета Северной Каролины, расстройства пищевого поведения и анорексия могут быть распространены и среди пожилых женщин. На самом деле, 13 процентов женщин старше 50 лет страдают хотя бы от одного вида расстройства пищевого поведения. (2)
Выявить признаки анорексии не всегда легко, поскольку многие люди с расстройствами пищевого поведения пытаются питаться нормально в окружении других людей, но в одиночестве едят очень мало или вообще ничего. Когда поведение, связанное с анорексией, становится очевидным для семьи и друзей, оно обычно включает в себя ложь о потреблении пищи, строгое следование определенным пищевым ритуалам или правилам — что может быть признаком орторексии — и частые замечания о том, что они чувствуют себя толстыми или непривлекательными.
Считается, что раннее вмешательство является одним из наиболее важных способов предотвращения осложнений анорексии, которые могут включать бесплодие, повреждение сердечно-сосудистой системы, ослабление костей (или снижение костной массы), а в тяжелых случаях даже смерть. От 5 до 20 процентов людей с нервной анорексией умирают из-за осложнений расстройства, что означает один из самых высоких показателей смертности среди всех психических заболеваний. Хотя анорексия, как известно, очень трудно поддается постоянному лечению (многие люди, страдающие от нее, снова и снова борются с симптомами расстройства на протяжении всей своей жизни), сейчас как никогда много надежды на преодоление всех расстройств пищевого поведения. Сегодня доступен широкий спектр эффективных методов лечения, включая терапию, группы поддержки, медитацию и другие практики работы с телом, а в некоторых случаях и медикаменты.
Что такое нервная анорексия?
Согласно Национальной организации по расстройствам пищевого поведения, нервная анорексия — это серьезный, иногда даже опасный для жизни тип расстройства пищевого поведения, характеризующийся самоголоданием и чрезмерной потерей веса. Другие определения анорексии, например, приведенные в словаре Вебстера, включают серьезное физическое и эмоциональное заболевание, при котором ненормальный страх быть толстым приводит к очень плохим пищевым привычкам и опасной потере веса.
Ключевой характеристикой нервной анорексии является крайне низкий вес. Это, конечно, не означает, что все люди с недостаточным весом страдают анорексией, но у кого-то не может быть диагностировано это расстройство, если у него значительно низкий вес. Диагноз анорексии зависит от фактического веса человека (по сравнению с его идеальным весом), а не от степени потери веса, — объясняет эксперт Дженнифер Томас, автор книги Почти анорексичка. (3)
Вот некоторые тревожные статистические данные Национальной ассоциации нервной анорексии и сопутствующих расстройств (ANAD): (4)
1 из 5 смертей от анорексии происходит в результате самоубийства.
50-80 процентов риска развития анорексии и булимии является генетическим.
33-50 процентов пациентов с анорексией имеют расстройство настроения, например, депрессию.
Около половины пациентов с анорексией страдают тревожными расстройствами, включая обсессивно-компульсивное расстройство и социальную фобию.
По меньшей мере 30 миллионов человек всех возрастов и полов в США страдают от расстройства пищевого поведения.
Расстройства пищевого поведения имеют самый высокий уровень смертности среди всех психических заболеваний.
Связь между анорексией и другими расстройствами пищевого поведения
По мнению экспертов, существует тесная связь между нервной анорексией и другими официально признанными расстройствами пищевого поведения. Это может затруднить правильную диагностику и лечение анорексии, что является одной из причин того, что выздоровление от этого расстройства, как говорят, является таким трудным, а лечение таким сложным. Сегодня существует два основных типа анорексии, которые диагностируются у пациентов: нервная анорексия типа binge/purge и ограничительная нервная анорексия.
Симптомы анорексии лежат в одном ряду с нормальным питанием: На одном конце спектра люди питаются нормальным (в основном сбалансированным) образом, который обычно поддерживает их потребности при здоровом весе тела.
Те, кто находится на другом конце спектра, питаются ограничительно или ненормально, поэтому у них диагностируется либо нервная анорексия, либо другие официально признанные расстройства питания (такие как расстройство переедания, булимия и т.д.), либо комбинация того и другого.
Те, кто находится где-то посередине спектра, могут питаться по-разному. Хотя люди, находящиеся в серой зоне, официально не признаны страдающими от какого-либо расстройства пищевого поведения, они могут питаться не совсем так. сбалансированным или умеренным способом.
Например, сегодня для многих людей, которые пытаются поддерживать здоровый вес, обычным делом является постоянное йо-йо диета, потеря и набор веса, иногда снова и снова, или пробование различных диетических программ на протяжении всей жизни (иногда с ограничением в питании).
Когда такое поведение начинает способствовать негативным последствиям для здоровья или снижению качества жизни, обычно диагностируется расстройство пищевого поведения.
В некоторых случаях поведение, связанное с анорексией, может привести к эпизодам переедания. Нередко пациенты с анорексией сообщают, что борются с расстройством переедания наряду с чисткой организма (рвота, прием слабительных или чрезмерные физические нагрузки, например) из-за того, что недоедание может вызвать сильный инстинкт переедания. Это часто описывается как анорексия типа переедания/чистки, которая включает в себя переедание и/или чистку, а также периоды ограничений в течение одного и того же трехмесячного периода.
Однако не каждый человек с диагнозом анорексии занимается перееданием и чисткой (ключевая характеристика нервного расстройства пищевого поведения — булимии). Те, кто относится к анорексикам ограничительного типа, редко потребляют сразу большое количество продуктов/калорий, вместо этого они жестко ограничивают свое потребление.
Общие признаки и симптомы нервной анорексии
Признаки, поведение и симптомы нервной анорексии обычно включают:
Резкая, намеренная потеря веса или частые изменения веса. Люди без расстройств пищевого поведения обычно поддерживают относительно стабильный вес или медленно набирают вес по мере взросления, но частые изменения веса, которые могут быть очень экстремальными, являются предупреждающими признаками расстройства пищевого поведения.
Строгое ограничение количества потребляемых калорий и, как правило, типов потребляемой пищи.
Интенсивный страх перед набором веса или стать толстым, что часто приводит к навязчивым идеям и тревоге.
Принятие необычных и настойчивых форм поведения для предотвращения набора веса. Попытки следовать жестким диетическим правилам часто встречаются у анорексиков. Например, правила могут включать в себя прием пищи только в определенное время суток, употребление очень малого количества калорий в день, что переводит организм в режим голодания, или употребление только ограниченного количества безопасных продуктов. Нарушение этих правил обычно приводит к сильному чувству вины или беспокойству по поводу набора веса.
Низкая самооценка, особенно связанная с образом тела или другими аспектами внешности.
Вспособность оценить последствия расстройства пищевого поведения, включая нежелание получать помощь или признавать наличие проблемы (отрицание серьезности ситуации).
Отрицание чувства голода, ложь о пищевом поведении, отказ от еды в окружении других людей или в социальных ситуациях, отказ от нормальных социальных ситуаций и представление постоянных оправданий, чтобы избежать ситуаций, связанных с едой.
Обычно анорексия сопровождается перетренированностью или физической зависимостью, то есть нездоровым количеством чрезмерных, жестких упражнений. Упражнения рассматриваются как способ сжечь калории и предотвратить набор веса, что помогает уменьшить страх/тревогу.
Отстранение от привычных друзей и занятий.
Часто присутствуют симптомы, связанные с другими психическими заболеваниями, включая симптомы, связанные с депрессией, дисморфическим расстройством тела, злоупотреблением психоактивными веществами или рецептурными препаратами.
Поскольку анорексия заставляет человека потреблять меньше калорий, чем необходимо организму для нормального функционирования, в результате может развиться множество проблем со здоровьем. Физические и психические осложнения, связанные с анорексией, по данным организации Eating Disorder Hope, могут включать в себя: (5)
Изменение менструального цикла, нерегулярные месячные или бесплодие. Аменорея, или аномальное отсутствие менструации в течение трех менструальных циклов подряд, часто встречается у больных анорексией. У женщин репродуктивного возраста это может стать причиной бесплодия или трудностей с наступлением беременности, кроме того, повышается риск выкидыша и осложнений во время беременности.
Депрессия, усталость, низкая мотивация и вялость.
Социальная замкнутость и изоляция.
Когнитивные нарушения, включая туман в голове, дезориентацию и иногда головокружение.
Изменения сердечного ритма и кровяного давления, включая учащенное сердцебиение, снижение частоты сердечных сокращений и артериального давления.
Анемия, или когда в организме низкое количество красных кровяных телец.
Потеря мышечной массы, слабость, иногда ноющая боль или боли.
Снижение плотности костной ткани (остеопороз). Это вызвано сухостью и хрупкостью костей из-за низкого потребления питательных веществ/калорий. Это серьезное, иногда необратимое последствие недоедания, которое может развиться в молодом возрасте и привести к переломам или другим осложнениям в дальнейшем.
Сухость кожи, иногда шелушение или изменение цвета кожи (включая появление бледности, болезненности или усталости).
Развитие лануго — мягких, тонких волос, которые аномально растут на лице и теле. Некоторые считают, что таким образом организм пытается поддерживать нормальную внутреннюю температуру тела.
Частое ощущение холода, особенно в пальцах рук, ног и конечностей.
Поредение волос, так как низкое потребление калорий не обеспечивает достаточное количество питательных веществ для поддержания здорового роста волос.
Среди молодых женщин (в возрасте 15-24 лет), страдающих нервной анорексией, уровень смертности, связанный с этим заболеванием, в 12 раз выше, чем уровень смертности от всех других причин смерти. (6)
Причины и факторы риска, связанные с нервной анорексией
В США около 20 миллионов женщин и 10 миллионов мужчин страдают от клинически выраженного расстройства пищевого поведения в определенный период своей жизни, включая нервную анорексию, нервную булимию, расстройство переедания или расстройство пищевого поведения, не уточненное иным образом (EDN).OS).
Анорексия наиболее распространена среди образованных, не испаноязычных белых женщин молодого и среднего возраста. Темпы развития новых случаев расстройств пищевого поведения увеличиваются с 1950 года, и распространенность анорексии (особенно среди подростков и молодых взрослых) продолжает расти. В статье, опубликованной в Индийском журнале психиатрии, говорится: Расстройства пищевого поведения наиболее распространены в западной культуре, где еда в изобилии, а женская привлекательность приравнивается к худобе. (7)
В целом считается, что расстройства пищевого поведения не вызываются чем-то одним, а скорее обусловлены сочетанием различных факторов, накладывающихся друг на друга. Это может быть генетическая предрасположенность, воспитание, влияние средств массовой информации, давление или издевательства со стороны сверстников или членов семьи, сопутствующие психические расстройства, история искажения тела и употребление наркотиков/веществ, ослабляющих когнитивные функции. Исследования также показывают, что нейробиологические факторы — такие как нарушение функционирования серотонина в мозге, особенности личности и травмирующий жизненный опыт — могут быть факторами, связанными с развитием расстройств пищевого поведения.
Многолетние диеты — еще один значительный фактор риска. Национальная ассоциация по расстройствам пищевого поведения утверждает, что около 35 процентов нормальных диетчиков переходят к патологическим диетам, а до 25 процентов переходят к частичным или полным синдромам расстройств пищевого поведения, включая анорексию.
К тем, кто подвержен наибольшему риску развития анорексии, относятся:
Любой человек с историей повторяющихся диет или другого расстройства пищевого поведения. Длительное соблюдение диеты, диеты с раннего возраста и йо-йо диеты могут привести к сильному страху перед набором веса. Как упоминалось выше, дисморфическое расстройство тела, переедание, булимия и анорексия могут сосуществовать. Использование очистительных моделей поведения, связанных с нервной булимией, таких как употребление слабительных или рвота, может способствовать задержке воды в организме и тяге к еде, что вызывает еще большую тревогу по поводу образа тела.
Люди с другими психическими заболеваниями, включая тревогу, депрессию, биполярное расстройство, избегающее расстройство личности и обсессивно-компульсивное расстройство.
Те, у кого в семейном анамнезе есть анорексия или другие расстройства пищевого поведения.
Подростки наиболее склонны к развитию расстройств пищевого поведения, но и люди среднего возраста тоже страдают.
Люди, которые склонны к очень целеустремленным, амбициозным, жестким, всепроникающим, контролирующим, негибким личностям.d критический.
Всем, кто пережил сексуальное насилие, физическое насилие, недавнюю травму или страдает от посттравматического стрессового расстройства. Это связано с тем, что хронический стресс или травмирующие эмоциональные события способствуют снижению самооценки, социальной замкнутости, депрессии, стыду, неуверенности в себе, перепадам настроения и проблемам в отношениях с другими людьми.
Те, у кого есть проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами, включая алкоголь, марихуану, рецептурные или другие запрещенные препараты. Исследования показали, что алкоголизм и другие расстройства, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами, в четыре раза чаще встречаются у людей с расстройствами пищевого поведения, чем в общей популяции.
Люди, которые в прошлом злоупотребляли препаратами для снижения веса, травами, слабительными, чаями или лекарствами.
Любой, кто пережил психотический эпизод в возрасте до 13 лет. (8)
Традиционное лечение анорексии и расстройств пищевого поведения
Хотя состояние многих пациентов с нервной анорексией со временем улучшается, значительная часть из них продолжает испытывать нарушения образа тела, расстройства пищевого поведения и другие психические трудности, согласно исследованиям. (9) Те, кто выздоравливает наиболее полно, получают раннее лечение, постоянную поддержку, практикуют эмоциональный уход за собой, например, медитацию и другие способы борьбы со стрессом, и говорят, когда симптомы возобновляются.
Для постановки диагноза нервной анорексии, который обычно ставится при вмешательстве члена семьи, врач проведет оценку симптомов расстройства пищевого поведения, направленную на выявление основных признаков и поведения. Врач может спросить пациента о семейном анамнезе, связанном с расстройствами пищевого поведения и другими психическими расстройствами, расстройствами, связанными с употреблением алкоголя и других психоактивных веществ, ожирением, семейным взаимодействием в связи с расстройством пациента, отношением семьи к питанию, физическим упражнениям и текущим отношением пациента к своей внешности. Анорексия обычно лечится с помощью комбинации методов, включая:
Психотерапия или психологическое консультирование. Когнитивно-поведенческая терапия (о ней подробнее ниже) в настоящее время считается одним из наиболее эффективных методов лечения, применяемых для долгосрочного выздоровления.
Помощь диетолога или специалиста по питанию, чтобы разработать более здоровый режим питания, обеспечивающий достаточное количество калорий и питательных веществ. Кормление, планы питания и восстановление веса являются важнейшими составляющими процесса медицинской стабилизации. (10)
Иногда применение лекарств, включая противотревожные препараты или антидепрессанты, такие как селективныеингибиторы обратного захвата серотонина (Флуоксетин или Циталопрам). Эти препараты обычно не используются длительно, но могут быть полезны для некоторых пациентов на начальных этапах преодоления расстройства, когда уровень тревоги может быть высоким. Однако длительное применение психотропных препаратов может иметь негативные последствия.
Наблюдение, осуществляемое группой врачей, иногда во время первоначального пребывания в больнице или периода реабилитации. Врачи обычно обследуют пациента для мониторинга побочных эффектов, связанных с анорексией, включая проблемы с сердцем, дисбаланс электролитов, слабость, когнитивные нарушения и многое другое. Врач также обычно расспрашивает пациента о чрезмерных физических нагрузках, а также интересуется поведением, связанным с очищением организма, включая рвоту после еды, злоупотребление слабительными средствами, прием диетических средств или таблеток, использование мочегонных средств или клизм.
5 натуральных методов лечения нервной анорексии
1. Когнитивно-поведенческая терапия
По словам экспертов клиники Майо, анорексия на самом деле не связана с едой. Это нездоровый способ справиться с эмоциональными проблемами. Когда у вас анорексия, вы часто приравниваете худобу к самоуважению. (11) Когнитивно-поведенческая терапия (или КПП) — это один из способов, с помощью которого люди, страдающие анорексией, могут начать раскрывать модели мышления, связанные с низкой самооценкой и навязчивыми идеями о необходимости контроля, худобе и привлекательности для других.
2. Помощь диетолога или специалиста по питанию
Диетолог и/или терапевт могут помочь человеку, борющемуся с анорексией, предложив руководство и поддержку в сбалансированном, лечебном питании, которое включает достаточное количество энергии (калорий) и специфических питательных веществ, чтобы удовлетворить потребности организма и предотвратить ухудшение симптомов. Точные потребности в калориях и планы питания зависят от конкретного состояния здоровья пациента, его готовности изменить рацион и симптомов.
В некоторых случаях необходимо стационарное лечение для лечения имеющихся осложнений и предотвращения серьезных проблем со здоровьем, таких как обмороки, сердечная недостаточность и т.д. Такое лечение может включать стационарные программы, частичную госпитализацию, интенсивное амбулаторное и/или стационарное лечение в специализированном отделении по расстройствам пищевого поведения или пребывание в реабилитационном учреждении другого типа. Во время пребывания пациенту может потребоваться принудительное кормление, если он не хочет есть достаточно, и его знакомят с разнообразной пищей при поддержке консультанта. За пациентами также ведется наблюдение, чтобы проверить улучшение показателей здоровья, пищевого поведения и навыков преодоления трудностей.
3. Поддержка семьи и друзей
Поддержка семьи и друзей пациента может быть чрезвычайно полезной в преодолении расстройства. Если пациент возвращается из стационара домой, членов семьи обычно подготавливают к тому, чтобы они могли практично и с пользой для себя справиться с приемом пищи и эмоциональными колебаниями.
Некоторые из способов, которыми члены семьи и друзья могут помочь, включают выявление ограничений в динамике и структуре семьи и обучение здоровому взаимодействию, способам разрешения разногласий, лечению от наркомании и прекращению физического насилия или травм. Семья или близкие друзья также помогают пациенту восстановить близость и доверие с другими людьми, могут способствовать повышению самооценки, обучают взаимозависимости и навыкам общения, устанавливают подходящие для пациента правила поведения.иают ограничения, обеспечивают полезную обратную связь и готовы предложить сострадание, сочувствие и чувство близости в трудные времена.
Подход Модсли — это семейное лечение нервной анорексии у подростков. В отличие от дорогостоящего стационарного лечения, это менее затратное, но все же интенсивное амбулаторное лечение, в котором родители играют активную и позитивную роль для достижения следующих целей:
восстановить вес своего ребенка до нормального уровня
вернуть ребенку контроль над приемом пищи
стимулировать нормальное развитие подростка путем углубленного обсуждения
4. Вступление в постоянную группу поддержки
Во время выздоровления многие пациенты предпочитают присоединиться к группе поддержки онлайн или лично, чтобы почувствовать, что их понимают и что они не одиноки. Общение с другими людьми, преодолевшими расстройство, может оказать неоценимую помощь в восстановлении и укреплении надежды.
Эксперты рекомендуют сначала найти поддержку у профессионального терапевта и врача, а затем обратиться к сверстникам. Считается, что разделить чувство уязвимости и связи, а также получить поддержку от людей, переживающих то же самое, — это одно из самых полезных, недорогих, безопасных и приятных занятий, которые человек может сделать во время выздоровления. Подробнее о том, как присоединиться к группе поддержки для преодоления анорексии, можно узнать на сайте Eating Disorder Hope.
Национальная ассоциация анорексии и сопутствующих расстройств (ANAD) имеет очень полезный сайт. Он содержит множество бесплатных услуг по поддержке больных анорексией, таких как телефон доверия, набор инструментов, а также помощь в поиске наставника и/или приятеля по еде.
У Национальной ассоциации расстройств пищевого поведения (NEDA) также есть сайт, полный полезной информации, в том числе онлайн-поддержки, включающей инструмент скрининга, информацию о том, где найти лечение, бесплатные ресурсы и многое другое.
5. Повышение самооценки другими способами
К другим эффективным способам снятия стресса, укрепления уверенности и доверия к другим людям относятся:
регулярное ежедневное занятие чем-то творческим и увлекательным, например, хобби или творчеством.
Попробуйте медитацию в группе, йогу, тай-чи или другие упражнения для тела.
Попробовать новые виды деятельности, вступить в команду или стать волонтером.
Запись в дневнике. Это может включать составление списка ценностей, в который входят черты, важные для благополучия, помимо внешности.
Проводить больше времени на природе, в том числе гулять, плавать, ходить в походы или заниматься земледелием.g.
Регулярно заниматься здоровыми физическими упражнениями (желательно сначала получить разрешение врача).
Практика техники глубокого дыхания и растяжки для снятия телесного напряжения.
Практика молитвы и других форм духовности или медитации, которые могут усилить чувство связанности и цели.
Поддерживать отношения с благожелательными людьми (исследования показывают, что наши отношения являются одним из самых тонких факторов, способствующих развитию стресса).
