Симптомы, причины и лечение почечной недостаточности

Когда почки работают так, как должны, они играют важную роль в поддержании чистоты, силы, питания и нормального функционирования всего организма. И наоборот, почечная недостаточность подвергает организм риску, позволяя отходам накапливаться и сеять хаос, вот почему полезно время от времени проводить очищение почек.

У здоровых людей обычно две почки, обе размером с кулак и расположены рядом с отходами по обе стороны от позвоночника. Почки расположены чуть ниже грудной клетки и выполняют основную роль, помогая организму в детоксикации путем избавления от продуктов жизнедеятельности.

Отходы, которые фильтруют почки, включают лишнюю жидкость, частицы, оставшиеся в пищеварительной системе, натрий/соль или другие электролиты, а также различные другие вещества, содержащиеся в крови. Почки не только выводят отходы из организма в виде мочи, но и помогают контролировать кровяное давление, выводят лекарства или токсины, регулируют гормоны и поддерживают прочность скелетной системы (крепкие кости). (1) Поэтому почечная недостаточность может быть очень серьезным состоянием, требующим высокого уровня вмешательства, включая процедуры диализа, чтобы выполнить работу по фильтрации, на которую почки уже не способны.

Накопление отходов и жидкости, тошнота или чувство недомогания, проблемы с мышлением и изменение артериального давления — все это симптомы почечной недостаточности. Факторы риска развития почечной недостаточности включают наличие в анамнезе диабета и высокого кровяного давления, а также нездоровое питание и высокий уровень воспаления. Чтобы снизить вероятность развития проблем с почками, необходимо употреблять большое количество электролитов (особенно калия и кальция) из цельных продуктов питания, избегать воздействия некоторых токсинов и химических веществ, а также поддерживать здоровый вес.

Что такое почечная недостаточность?

Почечная недостаточность возникает, когда почки перестают работать достаточно хорошо, чтобы поддерживать жизнь человека. Острое повреждение почек (также называемое острой почечной недостаточностью) — это термин, обычно используемый для описания пациентов, у которых почки внезапно перестают функционировать в обычном режиме. (2) Это характеризуется как внезапная потеря способности почек выводить отходы, концентрировать мочу, сохранять электролиты и поддерживать баланс жидкости. (3)

Не существует постоянного лечения почечной недостаточности, есть только способы помочь справиться с симптомами, вызванными отказом почек, и сохранить здоровье человека настолько, насколько это возможно.

Когда почки не справляются со своими функциями.Если почки серьезно повреждены или отказывают, то для очистки крови, предотвращения обезвоживания или задержки жидкости/отёков, удаления отходов из пищеварительного тракта и, в конечном итоге, замены почек используется несколько видов постоянного лечения. Стандартные методы лечения почечной недостаточности обычно включают гемодиализ или перитонеальный диализ. Иногда для некоторых пациентов с почечной недостаточностью требуется полная трансплантация почки, а в некоторых случаях, когда это возможный вариант, ее выбирают из предпочтений.

Поскольку острая почечная недостаточность является очень серьезным заболеванием, пациенты с этим состоянием обычно работают с командой медицинских специалистов для отслеживания симптомов, получения постоянного (иногда пожизненного) лечения и управления общим состоянием здоровья. Как правило, команда лечения пациента включает посещение комбинации врачей, специализирующихся на почках (называемых нефрологами), медсестер, которые проводят процедуры диализа в среднем несколько раз в неделю, диетолога, чтобы помочь пациенту получать достаточное количество жизненно важных питательных веществ из рациона, и иногда техников или социальных работников, чтобы помочь улучшить качество жизни другими способами.

Симптомы почечной недостаточности

Поскольку почки необходимы для правильного баланса соотношения воды, соли и других минералов (называемых электролитами) в крови, симптомы почечной недостаточности очень опасны и часто даже угрожают жизни. Однако пациенты не всегда могут понять, что именно повреждение почек является причиной их проблем со здоровьем, поскольку основные причины отказа почек могут вызывать самые разные симптомы. Некоторые пациенты с нездоровыми почками вообще не ощущают никаких явных симптомов. Лишь внезапно возникает отказ почек, который приводит к чрезвычайной ситуации.

Симптомы почечной недостаточности обычно включают:

боль в почках, которая ощущается как пульсация или нежность ниже грудной клетки или в спине/в животе (иногда ее называют фланговая боль)

выделение меньшего количества мочи, чем обычно, а иногда и вовсе ее отсутствие. Однако предупреждающим признаком заболевания почек может быть частое мочеиспускание, иногда с кровью или другими изменениями цвета.

Задержка жидкости и отеки из-за дисбаланса электролитов, особенно в нижних конечностях, таких как ноги, лодыжки или ступни. Лицо и глаза также могут выглядеть одутловатыми и опухшими.

Несварение желудка, тошнота, потеря аппетита и иногда рвота

Повышенное кровяное давление

Когнитивные изменения и изменения настроения, в основном из-за переключения на другие виды деятельностиуровень ролитов и обезвоживание. Это может включать в себя спутанность сознания, проблемы со сном, беспокойство, усталость, проблемы с концентрацией внимания, слабость и туман в голове.

Хотя почечная недостаточность — это очень серьезно, она не всегда означает, что человека нужно навсегда посадить на диализ или что ему обязательно грозит смерть. В зависимости от общего состояния здоровья человека, а также от возраста и количества факторов риска можно прожить полноценную жизнь даже с сильно поврежденными/отказавшими почками.

Иногда тяжелые повреждения почек могут быть устранены путем лечения основной проблемы, вызывающей симптомы пациента, но в других случаях, к сожалению, это не так. Постоянное повреждение почек и хроническая болезнь почек приводят к тому, что небольшой процент пациентов нуждается в постоянном лечении диализом до конца жизни, а у пожилых пациентов это часто сокращает продолжительность жизни. По оценкам, риск смертности для пациентов, попавших в отделение интенсивной терапии из-за экстренной почечной недостаточности, составляет от 50 до 80 процентов.

Факторы риска и причины почечной недостаточности

Почки могут отказывать по разным причинам, в основном из-за большой кровопотери, обезвоживания (которое влияет на уровень электролитов), реакции на прием определенных лекарств/переваривание токсинов или из-за закупорки каналов, ведущих к почкам и от них.

Факторы риска развития почечной недостаточности включают:

наличие в анамнезе диабета, анемии, высокого кровяного давления, сердечных заболеваний или сердечной недостаточности. Все эти факторы могут влиять на приток крови к почкам и способствовать развитию воспаления.

Страдаете от любой другой формы повреждения или заболевания почек, включая хроническую болезнь почек, камни в почках (которые очень распространены) или сепсис — инфекцию, которая замедляет поступление крови к почкам. Хроническая болезнь почек — это общий термин для разнородных нарушений, влияющих на структуру и функцию почек, которые при отсутствии лечения могут привести к их отказу. (4)

Потребление нездоровой пищи, избыточный вес или ожирение. Неправильное питание может привести к нарушению баланса электролитов, дефициту питательных веществ, повышению уровня воспаления и изменению кровяного давления — вот лишь некоторые из связанных с этим негативных последствий.

Быть пожилым человеком. Увеличение возраста повышает риск развития различных проблем с почками.

Иметь в анамнезе заболевания предстательной железы (увеличенную простату), повреждения печени или болезни печени. Это влияет на то, как организм выводит отходы и перерабатывает токсины, лекарства, гормоны и/или химические вещества.

Пережитые травмы или повреждения почек, которые вызывают внезапную потерю крови.

Низкая иммунная функция вследствие другого заболевания, например, вируса, который вызывает изменения в уровне электролитов. Сильный эмоциональный стресс, частые инфекции или усталость также могут снизить иммунитет.

Прохождение лечения в больнице или отделении интенсивной терапии, например, хирургическая операция или пересадка органов/костного мозга.

Принимать лекарства, которые иногда могут привести к проблемам с почками, например, антибиотики, обезболивающие, препараты от давления или ингибиторы АПФ.

Почечная недостаточность Факты и цифры

Эксперты сообщают, что существует пять основных осложнений, связанных с хроническими заболеваниями и повреждениями почек: анемия, гиперлипидемия, неправильное питание, факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и остеодистрофия (аномальный рост костной массы, связанный с нарушениями обмена кальция и фосфора). (5)

У пациентов с хроническими проблемами почек и высоким риском развития почечной недостаточности значительно выше частота вышеупомянутых заболеваний, особенно сердечных осложнений и анемии. Например, общая распространенность анемии, связанной с заболеваниями почек, составляет около 50 процентов, а уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний среди пациентов на диализе в 10-100 раз выше, чем среди здоровых пациентов того же возраста.

Многие пациенты с почечной недостаточностью обращаются в больницу из-за внезапных симптомов, и именно здесь происходит диагностика. Если пациент попадает в реанимацию, острая почечная недостаточность связана с вероятностью смертности от 50 до 80 процентов.

Хроническая болезнь почек признана основным фактором риска развития почечной недостаточности и в настоящее время является значительной глобальной проблемой здравоохранения. В США около 13 процентов взрослого населения имеют те или иные заболевания почек, и ожидается, что это число будет расти по мере увеличения численности пожилого населения. (6)

Диализ — это один из вариантов лечения людей с почечной недостаточностью, который необходим, когда у пациента остается от 10 до 15 процентов нормальной функции почек. (7)

Традиционное лечение почечной недостаточности

Хотя врач может заподозрить у вас повреждение почек или почечную недостаточность на основании обсуждения с вами симптомов, истории болезни и факторов риска, для подтверждения диагноза используются такие анализы, как анализ крови и анализ мочи. Иногда также требуется ультразвуковое исследование, чтобы выявить признаки отека и воспаления в почках и органах пищеварения. В конечном итоге, врачи могут узнать, что у человека наблюдается почечная недостаточность, измерив уровень электролитов, особенно натрия/соли, калия и кальция.

Лечение болезни почек или отказа почек варьируется в зависимости от стадии тяжести заболевания. После постановки диагноза почечная недостаточность обычно лечится несколькими способами:

Восстановление уровня электролитов и лечение обезвоживания. Иногда для восстановления гидратации вводятся внутривенные жидкости, а при задержке жидкости и отеках используются мочегонные средства.

Изменение лекарств, которые могут быть причиной проблемы

Если закупорка мочевыводящих путей вызывает симптомы, не позволяя пациенту мочиться, то устраните закупорку

Лечение любой инфекции, связанной с симптомами, например, сепсиса или инфекции, поражающей другие органы пищеварения

Начало лечения.

Возможно назначение лекарств для контроля уровня калия, кальция, глюкозы или натрия. Лекарства могут включать кайексалат и кионекс, которые предотвращают накопление высокого уровня калия в крови.

Профилактика и естественное лечение почечной недостаточности, повреждений или заболеваний

1. Потребляйте почечно-оздоровительную диету

Болезнь почек изменяет обмен белка, воды, соли, калия и фосфора, а почечная недостаточность еще больше усложняет все это. Здоровая диета является абсолютно ключевым фактором для лечения болезни почек или для того, чтобы помочь человеку с почечной недостаточностью добиться наилучшего исхода. Многие пациенты с почечной недостаточностью посещают диетолога, который помогает проанализировать их текущие пищевые привычки, уровень питательных веществ и потребности в них, чтобы составить план лечения. Это связано с тем, что в настоящее время имеются убедительные доказательства того, что плохое питание до диализа повышает заболеваемость и смертность пациентов, даже после начала почечной терапии. Плохое питание оказывает нагрузку на слабые или поврежденные почки и способствует развитию различных осложнений, таких как анемия, изменение уровня холестерина, повреждение сердца и нарушение костного обмена.

Диета, которая лучше всего поможет вам, зависит от текущего состояния здоровья ваших почек. Как правило, вы хотите потреблять необработанные продукты, богатые питательными веществами, например, продукты с высоким содержанием антиоксидантов и электролитов. Такой тип диеты для очищения почек подходит всем, у кого есть симптомы камней в почках или другие факторы риска. К конкретным продуктам, на которых следует сосредоточиться, относятся клюква, черника, сельдерей, лопух, листовая зелень, свежевыжатый овощной сок, свекла, вишня, морские овощи, такие как водоросли, шпинат, авокадо, бананы и цитрусовые, такие как лимон.

Также важно предотвращать обезвоживание, поскольку недостаточное потребление жидкости может привести к риску осложнений со стороны почек (особенно если вы много занимаетесь спортом, живете в жарком климате, пьете мочегонные напитки и много потеете). Пить достаточное количество воды и других увлажняющих жидкостей должно стать регулярной привычкой, включая травяной чай, газированную воду или воду с фруктовыми добавками.

Эксперты рекомендуют всем, у кого есть проблемы с почками, тщательно следить за содержанием некоторых электролитов, включая потребление натрия, калия и фосфора: (8)

Ваш врач может рекомендовать избегать определенных продуктов в зависимости от текущего уровня питательных веществ, особенно таких, как молочные продукты, обработанное мясо, кофеин или алкоголь., слишком много белка и продукты с высоким содержанием щавелевой кислоты (шпинат, ревень, помидоры, капуста, баклажаны, свекла, сельдерей, летний сквош, сладкий картофель, арахис, миндаль, черника, ежевика, клубника, петрушка и какао).

Чтобы контролировать потребление калия, сосредоточьтесь на употреблении цельных продуктов, таких как яблоки, капуста, стручковая фасоль, виноград и клубника.

Сократите потребление продуктов с высоким содержанием натрия (соли), избегая упакованных продуктов, замороженных обедов, консервированных супов, жареной пищи, фаст-фудов, а также плавленого мяса и сыров.

Вы можете сократить потребление фосфора, уменьшив потребление молочных продуктов (молока), бобовых или фасоли, а также орехов (особенно арахиса).

2. Обсудите свои лекарства с врачом

Некоторые лекарства и даже витаминные добавки могут усугубить ваши проблемы с почками, а если они вызывают проблемы, то от них придется отказаться совсем. Вы можете поговорить со своим врачом о потенциальной необходимости изменить лекарства от давления, холестерина, обезболивающие, кальций или другие лекарства, поскольку они перерабатываются по-другому, когда почки перестают работать должным образом.

Чтобы предотвратить повреждение почек, рекомендуется также ограничить прием безрецептурных обезболивающих препаратов (таких как тайленол, рецептурных препаратов, Advil, Motrin IB и других), алкоголя и табачных изделий.

3. Предотвратить повреждение почек с помощью трав и добавок

Тем, кто уже страдает от почечной недостаточности, не стоит принимать какие-либо добавки без предварительной консультации с врачом. Поскольку травы и питательные вещества по-другому метаболизируются при отказе почек, некоторые из них могут ухудшить ситуацию.

Однако для тех, кто хочет предотвратить дальнейшее повреждение почек, некоторые из следующих натуральных добавок могут быть полезны для поддержания здоровья почек и других органов пищеварения (например, печени). Только не забудьте получить профессиональное заключение, если у вас уже диагностированы хронические повреждения/болезни/недостатки:

Магний: Магний помогает предотвратить образование камней в почках.

Витамин B6: Витамин B6 может помочь снизить уровень кальций-оксалата.

Витамин Е: полезен для снижения уровня оксалата кальция.

Экстракт клюквы: может снизить уровень кальция в моче.

Алоэ вера: Помогает уменьшить количество кристаллов в моче.

Эфирное масло лимона и эфирное масло гелихризума: Могут снизить риск образования камней в почках, поддерживая почки и печень в процессе детоксикации. Добавляйте по две капли цитрусовых масел, таких как лимон, лайм, дикий апельсин или грейпфрут, в воду дважды в день. Наносите масло гелихризума на нижнюю часть живота дважды в день.

4. При необходимости диализ или другие виды постоянного лечения

Некоторым пациентам необходимо пройти курс диализа для удаления отходов, калия и токсинов из крови. Иногда требуется только временный гемодиализ, но в других случаях его необходимо продолжать в течение многих лет. Диализ работает путем прокачки и очистки крови через аппарат, который действует подобно искусственной почке (называется диализатором). После очистки кровь возвращается в организм пациента, освобожденная от вредных отходов. В обоих видах диализа используются очищающие жидкости, которые либо поступают через трубку (катетер) в брюшную полость пациента, чтобы отфильтровать отходы, либо система, которая промывает кровь пациента через специальный очистительный аппарат.

Два типа диализа, используемые большинством пациентов с почечной недостаточностью, — это перитонеальный диализ и гемодиализ. Основное различие заключается в том, что перитонеальный диализ происходит внутри тела пациента, а не во внешнем диализном аппарате. Оба метода лечения могут проводиться в домашних условиях при надлежащем обучении у врача (продолжительностью от нескольких недель до нескольких месяцев) после небольшой операции, необходимой для установки катетера, специфического для выбранный вами тип диализа. Обычный домашний гемодиализ обычно проводится три раза в неделю в течение примерно четырех часов за один раз, в то время как лечение перитонеальным диализом обычно проводится чаще, примерно от четырех до семи раз в неделю в домашних условиях.

Ваш врач должен обсудить с вами конкретные методы лечения диализом, чтобы вы могли принять обоснованное решение, особенно потому, что существует несколько разновидностей диализа, и наилучший вариант будет зависеть от вашего конкретного состояния, образа жизни и потребностей. Некоторые пациенты предпочитают перитонеальный диализ, поскольку он облегчает передвижение. С другой стороны, по некоторым данным, домашний гемодиализ в режиме короткого дневного или ночного графика может означать меньшее количество лекарств при осложнениях диализа, улучшение состояния при невропатии и синдроме беспокойных ног, больше энергии, лучший сон, меньшее количество пребываний в больнице, лучшее качество жизни и даже большую продолжительность жизни. (9)

В некоторых случаях в качестве варианта лечения также выбирается трансплантация почки, которая в целом имеет высокий процент успеха. Почка может быть получена от умершего человека, живого донора, родственника, друга или любого другого человека, который на законных основаниях жертвует почку нуждающемуся человеку. (10)

Меры предосторожности при почечной недостаточности или болезни

Поскольку хроническая болезнь почек и почечная недостаточность являются потенциально опасными для жизни заболеваниями, перед лечением этих состояний обязательно проконсультируйтесь с врачом. Информация в этой статье НЕ заменяет индивидуальную консультацию с квалифицированным специалистом в области здравоохранения и не является личной медицинской рекомендацией.

Заключительные мысли о почечной недостаточности

Почечная недостаточность возникает, когда почки не в состоянии фильтровать кровь, оставляя после себя отходы и избыток жидкости.

Факторы риска включают в себя историю проблем с почками, ожирение, неправильное питание, диабет, болезни сердца, анемию и проблемы с костным обменом.

Профилактика и лечение почечной недостаточности или заболевания почек включают в себя соблюдение здоровой диеты (которая варьируется от пациента к пациенту, но контролирует уровень электролитов), избегание воздействия определенных лекарств или токсинов, ограничение факторов риска сердечных заболеваний или диабета, а также использование трав или добавок. В некоторых случаях для замены почек используется диализ, поскольку они уже не в состоянии выводить из крови достаточное количество отходов и жидкости.

Читать далее: Как провести очищение почек для повышения энергии и оздоровления Adреналы