Холестаз — это состояние, которое характеризуется замедлением или прекращением оттока желчи из печени, что может быть вызвано нарушениями в печени, желчных протоках или поджелудочной железе. Более 200 000 человек в США ежегодно страдают от этого состояния, и оно может привести к серьезным нарушениям здоровья, если не лечить его должным образом.
Существуют меры, которые можно предпринять, чтобы снизить вероятность развития холестаза, а для людей, которые уже страдают от этого состояния, существуют натуральные средства, которые помогут облегчить симптомы.
Что такое холестаз?
Холестаз — это состояние, при котором поток желчи нарушается в определенном месте между клетками печени и тонкой кишкой. Желчь — это пищеварительная жидкость, вырабатываемая печенью. Когда поток желчи прекращается, пигмент билирубин — отработанный продукт, который образуется при разрушении старых или поврежденных эритроцитов — попадает в кровь и накапливается.
В норме билирубин связывается с желчью в печени и движется по желчным протокам в пищеварительный тракт, где выводится с калом, но у людей с холестазом вещества, которые обычно выводятся с желчью, задерживаются.
8 натуральных методов лечения холестаза
1. Гуаровая камедь
Гуаровая камедь — это волокно из семян растения гуар. Она широко используется как слабительное, для снижения уровня холестерина и профилактики диабета и ожирения. Гуаровая камедь действует как связывающий и стабилизирующий агент, поэтому она может быть полезна для облегчения симптомов холестаза.
В исследовании, опубликованном в Европейском журнале клинических исследований, изучалось, облегчает ли кишечное связывание желчи гуаровой камедью холестаз и зуд при внутрипеченочном холестазе беременности (ВХБ). Сорок восемь беременных женщин с холестазом и зудом принимали гуаровую камедь или плацебо до момента родов, а 20 здоровых беременных женщин были использованы в качестве контрольной группы. Исследователи обнаружили, что повышение уровня желчных кислот в сыворотке крови и ухудшение зуда были предотвращены гуаровой камедью по сравнению с плацебо. (1)
2. Активированный уголь
Исследования показывают, что активированный уголь может рассматриваться в качестве альтернативной терапии при лечении внутрипеченочного холестаза беременности. Активированный уголь — это мощное природное средство, которое используется для задержки токсинов и химических веществ в организме, позволяя вымывать их из организма до того, как они усвоятся. Пористая поверхностьce активированный уголь имеет отрицательный электрический заряд, который заставляет положительно заряженные токсины и газы связываться с ним.
Исследование 1994 года показало, что после восьми дней лечения активированный уголь (по 30 грамм три раза в день) смог снизить общую концентрацию желчных кислот у пациентов с МКБ. (2)
3. Молочный чертополох
Молочный чертополох — это натуральная трава, которая обычно используется для детоксикации организма, особенно печени. Он способствует здоровому функционированию пищеварительной системы, увеличивая выработку желчи и уменьшая воспаление. Несколько исследований показывают, что расторопша эффективна при различных заболеваниях печени, включая холестаз. (3) Его также безопасно использовать во время беременности и грудного вскармливания. (4)
4. Корень одуванчика
Корень одуванчика и чай из одуванчика являются безопасными натуральными средствами для лечения холестаза при беременности, и было доказано, что они укрепляют печень и приносят ей пользу. Корень одуванчика используется при желчных камнях, он увеличивает выработку мочи и служит естественным слабительным средством. Исследования показывают, что витамины и питательные вещества, содержащиеся в одуванчиках, помогают очистить печень и поддерживать ее нормальную работу. Одуванчики помогают пищеварительной системе, поддерживая правильный отток желчи, и способствуют усвоению минералов. (5)
SAMe, или S-аденозил-L-метионин, — это молекула, которая образуется в организме естественным образом, а также производится в лаборатории, чтобы помочь организму формировать, активировать и расщеплять химические вещества в организме. Исследование, опубликованное в журнале Drugs с участием 639 пациентов с холестазом, вызванным острым или хроническим заболеванием печени, показало, что SAMe может действовать путем содействия реакциям пути трансульфурации, что означает, что он помогает метаболическим путям функционировать должным образом и, следовательно, улучшает детоксикационную способность метаболической системы.
Исследователи сообщают, что SAMe представляется первым безопасным и эффективным подходом к лечению этого синдрома, и он также защищает от неблагоприятного воздействия малых доз эстрогена у пациентов с историей МКБ. (6)
6. Витамин К
Витамин К можно принимать для улучшения свертываемости крови, если только ваша печень не сильно повреждена. Это рекомендуемый курс лечения для матерей с ИМП, поскольку он снижает всасывание жирорастворимых витаминов, что может привести к дефициту витамина К. У беременных женщин дефицит витамина К может привести к серьезным осложнениям для матери и младенца. (7)
7. Витамин D и кальций
Reseaрч показывает, что метаболические заболевания костей часто встречаются у пациентов с холестатической болезнью печени. Исследователи измерили кишечное поглощение кальция в зависимости от статуса витамина D у 14 пациентов с хронической холестатической болезнью печени, включая 11 с первичным билиарным циррозом. Они обнаружили, что у 57 процентов пациентов всасывание кальция было снижено по сравнению с контрольной группой, а между уровнем витамина D в сыворотке крови и всасыванием кальция наблюдалась значительная корреляция. Лечение пероральным приемом витамина D3 помогло скорректировать низкий уровень витамина D, что улучшило всасывание кальция. (8)
8. Избегать алкоголя и некоторых лекарств
Людям с холестазом рекомендуется избегать или прекратить употребление любых веществ, токсичных для печени, включая алкоголь и некоторые лекарства. Согласно исследованиям, проведенным в Сиднейском университете в Австралии, уже много лет известно, что холестаз вызывают такие вещества, как эстрогены и анаболические стероиды, хлорпромазин, эритромицин и оксипенициллины. Современные препараты, связанные с холестатическим поражением печени, включают тиклопидин, терфенадин, тербинафин, нимесулид, ирбесартан, фторхинолоны и статины, снижающие уровень холестерина. Препараты-нарушители должны быть немедленно отменены для лечения вызванного лекарствами холестаза. (9)
Хотя появляется все больше доказательств генетической предрасположенности к холестатическим лекарственным реакциям, в настоящее время не существует предварительных тестов для прогнозирования безопасности лекарств. Поэтому профилактика тяжелых реакций зависит от раннего выявления повреждения печени и быстрой отмены препарата. (10)
Причины холестаза
Существуют две основные причины холестаза. При обструктивном холестазе происходит механическая закупорка желчного протока, которая возникает из-за желчных камней и злокачественных опухолей. При метаболических типах холестаза происходит нарушение образования желчи, которое возникает из-за генетических дефектов или приобретается как побочный эффект многих лекарств. (11) Некоторые другие причины включают:
противозачаточные таблетки
муковисцидоз (наследственное заболевание, нарушающее функции эпителиальных клеток)
сужение желчного протока
алкогольная болезнь печени
лимфома (форма рака, поражающая иммунную систему)
первичный билиарный цирроз (болезнь, при которой желчные протоки в печени медленно разрушаются)
вирусный гепатит
лекарстваантибиотики (такие как ампициллин и другие пенициллины)флуклоксациллинэритромицинанаболические стероидынитрофурантоинсоли золотастатиныэстрогенциметидинхлорпромазинПрохлорперазин
Лекарства остаются важной причиной холестаза. Холестатическое поражение является одним из наиболее тяжелых проявлений лекарственно-индуцированного заболевания печени и составляет почти половину всех печеночных лекарственных токсикозов. Появляется все больше доказательств того, что препараты, которые выводятся печенью в желчь, являются главными кандидатами на развитие холестатической болезни печени у восприимчивых пациентов, и быстрое распознавание и отмена препарата-нарушителя является главной целью в лечении лекарственного холестаза. (12)
Холестаз Признаки и симптомы
Наиболее распространенным симптомом холестаза является зуд, или чесотка, который, как полагают, обусловлен взаимодействием желчных кислот сыворотки крови с опиодергическими нервами. Согласно докладу, опубликованному в журнале Gastroenterology and Hepatology, в некоторых исследованиях зуд отмечается у 70 процентов пациентов с холестатической болезнью печени, хотя в более поздних исследованиях сообщалось о более низких показателях — от 20 до 30 процентов. Зуд наиболее часто встречается у пациентов с первичным билиарным циррозом, первичным склерозирующим холангитом (рубцы внутри желчных протоков) и внутрипеченочным холестазом беременности, но зуд также довольно часто встречается у пациентов с хроническим вирусным гепатитом, особенно с инфекцией вируса гепатита С. (13)
Желтуха является распространенным симптомом обструктивного холестаза, но она не характерна для метаболического холестаза. У человека с холестазом может также наблюдаться бледный стул, что связано с обструктивным холестазом, темная моча, тошнота или рвота, неспособность переваривать определенные продукты, боль в правой верхней части живота, желтая кожа или глаза.
Холестаз может привести к неправильному перевариванию липидов и мальабсорбции жирорастворимых витаминов. Размножение и распространение бактерий в лимфатические узлы, что может привести к эндотоксемии и вызвать шок. (14)
Холестаз беременности
Холестаз беременности может возникнуть на поздних сроках беременности и вызывает сильный неприятный зуд, обычно на руках и ногах, но часто и на многих других частях тела. Холестаз беременности, также известный как акушерский холестаз, — это заболевание печени при беременности, связанное с повышением уровня желчных кислот в сыворотке крови и увеличением частоты неблагоприятных исходов для плода. (15)
Наиболее распространенным симптомом является зуд — неприятное ощущение, вызывающее желание чесаться. Прурит обычно постепенно усиливается по мере развития беременности, а затем ререшает в течение 48 часов после доставки. Многие женщины отмечают, что зуд усиливается ночью и может стать настолько сильным, что вызывает бессонницу.
Согласно исследованиям, опубликованным в World Journal of Gastroenterology, примерно у 80 процентов женщин симптомы холестаза проявляются после 30 недель беременности, но о холестазе при беременности сообщалось уже на восьмой неделе.
Холестаз беременности создает серьезные риски как для матери, так и для младенца. Повышенный уровень желчных кислот в сыворотке крови увеличивает частоту попадания мекония в амниотическую жидкость, что повышает риск сокращения пуповины и внезапного мертворождения. (16)
Поскольку у матерей с холестазом снижена способность правильно усваивать жирорастворимые витамины, такие как витамины A, D и K, они подвержены риску развития дефицита витамина K, что может привести к внутричерепному кровоизлиянию у младенца и послеродовому материнскому кровотечению у матери. Спонтанные преждевременные роды также связаны с холестазом беременности, а более ранние проявления холестаза, по-видимому, несут еще больший риск преждевременных родов. По данным исследования 2007 года, опубликованного в Orphanet Journal of Rare Diseases, МКБ повышает риск преждевременных родов на 19-60%. (17)
Традиционное лечение холестаза
Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) все чаще используется для лечения холестаза. УДХК используется для нехирургического лечения желчных камней и облегчения зуда при беременности у женщин, страдающих акушерским холестазом. Это натуральный состав желчных кислот, который улучшает работу печени, заменяя более токсичные желчные кислоты в кровотоке. UCDA работает путем изменения пула желчных кислот, снижая уровень эндогенных гидрофобных желчных кислот (желчь, которая не смешивается с водой), одновременно увеличивая долю нетоксичных гидрофильных желчных кислот (желчные кислоты, которые смешиваются и растворяются в воде). (18)
Лечение зуда
По словам доктора Синтии Леви, доцента Университета Майами, надлежащее лечение зуда очень важно, поскольку он может доставлять дискомфорт пациентам и приводить к снижению качества жизни из-за ухудшения сна и депрессии.
Холестирамин рекомендуется в качестве терапии первой линии для лечения зуда. Он действует за счет увеличения выведения желчных кислот из организма. Холестирамин связан с побочными эффектами со стороны желудочно-кишечного тракта.эффекты, включая тошноту, вздутие живота и запоры, что часто делает препарат труднопереносимым. Другие часто назначаемые препараты для лечения зуда включают рифампицин, антагонисты опиатов (такие как налоксон и налтрексон) и ингибитор обратного захвата серотонина сертралин. К сожалению, существует мало строгих исследований, подтверждающих эффективность этих методов лечения.
Холестаз Меры предосторожности
Женщины с МКБ должны принимать растительные добавки только под наблюдением врача, чтобы убедиться в их безопасности во время беременности. У людей с хроническим холестазом может сильно нарушаться усвоение пищевых жиров и жирорастворимых витаминов, что приводит к различным нарушениям в питании. По этой причине важно, чтобы люди с этим расстройством получили критическую оценку дефицита питательных веществ и адекватные стратегии лечения для улучшения качества жизни. (19)
Заключительные мысли о холестазе
Холестаз — это состояние, при котором нарушается отток желчи в определенном месте между клетками печени и тонкой кишкой.
Существует две основные причины: При обструктивном холестазе происходит механическая закупорка желчного протока, а при метаболических типах холестаза — нарушение образования желчи.
Наиболее распространенным симптомом является зуд, или сильный зуд.
Существуют травы и добавки, которые можно использовать для облегчения симптомов холестаза, включая молочный чертополох, гуаровую камедь, активированный уголь, SAMe, витамин K, витамин D и кальций. Также важно избегать алкоголя и лекарств, которые могут спровоцировать это состояние.
